Toque Retal e Exame Proctológico: Por Que fazer? Como é Feito?
O exame proctológico é o exame realizado pelo coloproctologista no consultório para diagnosticar as alterações na região do ânus e do reto. Além do toque retal, avaliamos a parte interna do ânus e reto com pequenos tubos para diagnosticar possíveis lesões.
Embora algumas pessoas tenham receio de serem examinadas por preconceito ou medo de sentir dor, é um exame praticamente indolor, exceto quando o paciente apresenta alguma lesão local, como fissura, por exemplo.
Outro ponto que causa apreensão é a posição de examinar. O exame proctológico pode ser realizado tranquilamente com o paciente deitado de lado, sobre o lado esquerdo, e com os joelhos ligeiramente flexionados. Esta é uma posição bastante confortável para o paciente e o médico, que pode fazer a avaliação apropriada.
Consiste em 4 Etapas:
• Inspeção do ânus e da margem anal
• Toque retal
• Anuscopia
• Retossigmoidoscopia rígida
Inspeção do Ânus e Margem Anal
Ao observar a pele da região anal podemos identificar alterações como vermelhidão, a presença de secreção, feridas, além de constatar a presença de hemorroida externa, plicoma, fissura anal, úlcera anal, orifícios de fístula anal, verrugas anais, dentre outras doenças que surgem nesta região.
Toque Retal
Diferente do que muitas pessoas pensam, o toque retal é feito não só para a avaliação da próstata.
O toque retal realizado pelo proctologista avalia se há alguma lesão no canal anal ou reto, se há sangue no reto ou canal anal e a força de contração do esfíncter anal (músculo do ânus).
O coloproctologista usa luvas e lubrificante para facilitar a introdução do dedo no ânus e causar o mínimo desconforto possível.
Anuscopia
A terceira etapa do exame proctológico é a anuscopia.
Ao fazer a anuscopia, exame que permite avaliar a parte interna do ânus (canal anal) o proctologista pode diagnosticar hemorroidas internas, papilas anais, fissuras, úlceras anais, verrugas anais, câncer do ânus, dentre outras alterações.
É realizado com a introdução de um anuscópio no canal anal, que é um tubo incolor descartável ou de metal, adequadamente lubrificado com gel anestésico ou vaselina.
Com o auxílio de uma iluminação direcionada ao local, tem-se a adequada avaliação do canal anal. Em geral é um exame indolor, porém dependendo do caso pode ser mais desconfortável.
Retossigmoidoscopia Rígida
A retossigmoidoscopia rígida é o exame realizado para avaliação do reto. O aparelho utilizado é chamado de retossigmoidoscópio rígido. Como o anuscópio, pode ser de metal ou de plástico descartável que é acoplado a uma fonte de luz, permitindo a visualização das paredes no reto.
Podem ser examinados até 25 cm do reto por este exame. A retossigmoidoscopia rígida também proporciona a coleta de material, realização de biópsias e a retirada de pequenos pólipos no reto.
Em casos específicos em que o paciente apresenta dor anal intensa, este exame é postergado para um segundo momento ou realizado sob anestesia.
Precisa de Algum Preparo Para o Exame de Retossigmoidoscopia?
Em geral, não há necessidade de preparo especial para a realização da retossigmoidoscopia pelo coloproctologista no consultório. Porém, nos casos de pacientes constipados, é importante que o reto seja esvaziado através de um enema de limpeza, que é realizado via retal.
Naqueles pacientes em investigação de sangramento anal, o enema pode limpar os resquícios de sangue que podem estar no reto, mascarando o caso. Já no caso dos pacientes com diarreia, a presença de fezes líquidas na luz prejudica a avaliação adequada.
Precisa de Jejum ou Tomar Laxante Para Fazer a Retossigmoidoscopia?
Não há necessidade de jejum nem se deve tomar laxantes antes da realização da retossigmoidoscopia rígida, pois a presença de fezes pastosas, amolecidas ou líquidas prejudica a avaliação adequada do reto pelo coloproctologista.
Informe-se bem antes de consulta. Em caso de dúvidas sobre as orientações, entre em contato previamente à consulta.
Um exame proctológico realizada de forma adequada é fundamental para o diagnóstico e tratamento das doenças do ânus e do reto.
Referências
Principles and practice of surgery for the colon, rectum and anus/by Philip H. Gordon and Santhat Nivatvongs. 3rd ed. Informa Healthcare New York 2007
The ASCRS textbook of colon and rectal surgey/ editor Scott R Steele, James W. Fleshman et al.3rd ed. Springer New York 2016
Corman’s colon and rectal surgery/ editor Marvin L. Corman 6th ed.Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2013
https://www.fascrs.org
https://portaldacoloproctologia.com.br
