Nódulo na Margem Anal – Crise de Hemorroida
A trombose hemorroidária externa é um nódulo doloroso na margem do ânus, de cor arroxeada, normalmente de início súbito e é popularmente conhecido como “crise de hemorroida”.
Neste caso, há formação de um coágulo de sangue na margem anal, que pode ser muito doloroso, embora alguns pacientes apresentem somente desconforto local.
É importante saber que não existe nenhuma relação de trombose hemorroidária externa com trombose de vasos da perna ou embolia. Isto porque, no caso da hemorroida, o coágulo de sangue fica localizado na região do ânus.
A trombose hemorroidária, quando grande, pode romper a pele e causar sangramento e a drenagem do coágulo, levando ao alivio da dor.
Causas de Trombose Hemorroidária Externa
A causa mais comum desse tipo de hemorroida é o esforço excessivo para evacuar fezes endurecidas e ressecadas.
Exercício físico com excesso de peso na academia, o atrito do selim da bicicleta/spinnig podem também desencadear uma crise de hemorroida, assim como várias evacuações ao dia ou diarréia.
A ingestão de alimentação mais gordurosa e com temperos fortes, como a pimenta, e o excesso de bebidas alcoólicas, são outros fatores que podem provocar o aparecimento da trombose hemorroidária externa.
Os períodos pós-festas de final de ano, carnaval, pós-feriados prolongados são as épocas do ano que recebemos, com maior frequência, no consultório, os pacientes com trombose hemorroidária.
As gestantes, principalmente nos últimos meses de gravidez, estão mais propensas a apresentar trombose hemorroidária externa devido ao peso ocasionado pelo aumento do útero e pela constipação intestinal que piora durante a gravidez.
Como Tratar a Crise de Hemorroida?
Devido à forte dor causada pela trombose hemorroidária externa são necessários analgésicos e anti-inflamatórios via oral. Na maioria dos casos são associadas medicações utilizadas para melhorar a circulação venosa como tratamento adicional da crise hemorroidária.
A dor frequentemente é mais intensa nos primeiros 2 a 3 dias após o seu início e está em grande parte resolvida após cerca de 4 a 5 dias com o auxílio das medicações e cuidados locais.
No quadro agudo inicial, primeiramente é feita a aplicação de gelo que alivia a dor e ajuda na diminuição do coágulo. Porém, como o passar dos dias, o melhor é a aplicação de calor local, como banhos de assento ou bolsa de água quente. O calor ajuda a dissolver o coágulo e auxilia no alívio da dor.
Alguns pacientes relatam alívio local com o uso de pomadas para hemorroidas, que podem ser acrescentadas ao tratamento.
Em algumas situações de muita dor, pode-se drenar o coágulo de sangue sob anestesia local levando ao alívio da dor.
Nos casos mais graves, quando ocorre uma trombose hemorroidária externa grande, pode ser necessária cirurgia de emergência. Felizmente estes casos são a minoria.
Em geral a dor resolve em poucos dias. No entanto, o nódulo leva de 30 a 40 dias até se dissolver por completo. E, em alguns casos, pode persistir um excesso de pele residual chamado de plicoma.
Hemorroidas externas, que não estão trombosadas, geralmente são manejadas sintomaticamente, com orientações dietéticas e aplicação de pomadas.
Como Prevenir Novas Crise de Trombose Hemorroidária Externa?
Para evitar novos episódios de trombose hemorroidária externa devem ser seguidas as seguintes orientações:
• Ingerir alimentos ricos em fibras e líquidos para manter o intestino funcionando regularmente
• Evitar esforço físico exagerado e em excesso
• Não ingerir comidas muito condimentadas
• Não abusar na ingestão de bebidas alcoólicas
Importante: Evite a Automedicação!
Existem outras doenças na margem anal que causam dor e aumento de volume, por isso deve-se consultar um coloproctologista para uma avaliação e tratamento adequados.
Referências
Principles and practice of surgery for the colon, rectum and anus/by Philip H. Gordon and Santhat Nivatvongs. 3rd ed. Informa Healthcare New York 2007
The ASCRS textbook of colon and rectal surgey/ editor Scott R Steele, James W. Fleshman et al.3rd ed. Springer New York 2016
Corman’s colon and rectal surgery/ editor Marvin L. Corman 6th ed.Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2013
https://www.fascrs.org
https://portaldacoloproctologia.com.br
